Examiner une série de CQ avec les règles de Westgard

Préparer la série et les paramètres

Saisissez la moyenne assignée, un écart-type strictement positif et les résultats d’un seul niveau de contrôle dans leur ordre de mesure. Le calcul transforme chaque résultat en distance standardisée : z = (résultat − moyenne) / écart-type. Les résultats, la moyenne et l’écart-type doivent être exprimés dans la même unité. Ne mélangez pas les valeurs brutes de plusieurs concentrations et ne recentrez pas une série suspecte en recalculant sa moyenne pour faire disparaître les signaux.

L’outil considère les observations comme consécutives. Il ne connaît ni les frontières entre séries analytiques, ni le temps écoulé, ni les changements de lot. Une mesure manquante ou une modification importante de la procédure peut donc interrompre la continuité utile à l’interprétation, même si le calcul reste possible. Vérifiez l’ordre de saisie et utilisez le point pour les décimales. Les numéros de résultats présentés dans l’exemple commencent à un.

Lire les règles effectivement vérifiées

La règle 1-2s produit une alerte lorsqu’un résultat dépasse deux écarts-types sans dépasser trois écarts-types. Au-delà de trois écarts-types, l’outil indique un rejet 1-3s, sans ajouter une seconde alerte 1-2s. La règle 2-2s recherche deux résultats consécutifs au-delà de deux écarts-types du même côté de la moyenne. La règle 4-1s recherche quatre résultats consécutifs au-delà d’un écart-type du même côté. La règle 10x exige dix résultats consécutifs strictement du même côté de la moyenne.

Pour R-4s, le calcul recherche deux observations adjacentes, l’une au-dessus de +2 écarts-types et l’autre au-dessous de −2 écarts-types. Une simple différence supérieure à quatre écarts-types ne suffit pas si ces conditions ne sont pas remplies. En pratique, l’application de R-4s doit respecter l’organisation des contrôles au sein d’une même série analytique. Deux points successifs appartenant à des séries différentes ne constituent pas automatiquement une application pertinente de cette règle. L’outil ne reconstitue pas les associations entre plusieurs niveaux de contrôle.

Tenir compte des seuils et du contexte

Les comparaisons sont strictes : une valeur exactement sur une limite ne satisfait pas une condition de dépassement. Un point exactement sur la moyenne interrompt une séquence 10x. Plusieurs fenêtres successives peuvent se chevaucher et donner plusieurs signaux ; leur nombre n’est donc pas un nombre de défaillances indépendantes.

Une alerte appelle une revue, tandis qu’un signal de rejet impose la conduite prévue par la procédure autorisée. Recherchez notamment les problèmes de préparation du contrôle, de réactif, de calibration, de maintenance ou de transcription. Ne répétez pas les contrôles jusqu’à obtenir un résultat conforme sans expliquer l’événement initial. Documentez l’enquête, les actions et l’évaluation des résultats des patients potentiellement concernés. L’absence de signal signifie seulement qu’aucun des motifs programmés n’a été détecté ; elle ne prouve pas à elle seule la maîtrise du processus analytique.

Moyenne assignée = 100 ; écart-type = 2. Résultats à saisir : 101, 98, 104.6, 104.8, 99, 100, 107, 101, 97, 95.4.

Les scores z sont 0,5 ; −1 ; 2,3 ; 2,4 ; −0,5 ; 0 ; 3,5 ; 0,5 ; −1,5 ; −2,3. Alertes 1-2s aux résultats 3, 4 et 10 ; rejet 2-2s aux résultats 3–4 ; rejet 1-3s au résultat 7. Aucun signal R-4s, 4-1s ou 10x.