Verificador de reglas de Westgard

Objetivo de la revisión

Las reglas de Westgard ayudan a reconocer patrones de resultados de control que pueden indicar un problema analítico. Algunas señales se asocian principalmente con variación aleatoria y otras con desplazamientos persistentes. Esa asociación orienta la investigación, pero no identifica por sí sola una causa. Esta página revisa una secuencia de un solo nivel de control y distingue advertencias de señales de rechazo según las reglas implementadas.

Cálculo y umbrales

Cada resultado se transforma en una distancia estandarizada: z = (resultado − media) / DE. La desviación estándar debe ser positiva. Los umbrales son estrictos: un resultado exactamente a dos desviaciones estándar no supera el límite de dos. La media y la DE deben ser las referencias previamente establecidas para el material, no estadísticas recalculadas a partir de la misma secuencia que se pretende evaluar.

La regla 1-2s genera una advertencia cuando un punto supera dos desviaciones estándar, salvo que supere tres: en ese caso se muestra 1-3s y no se duplica la advertencia para ese punto. La regla 1-3s es una señal de rechazo. La regla 2-2s detecta dos puntos consecutivos por encima de +2 DE o por debajo de −2 DE. La regla 4-1s detecta cuatro consecutivos, todos por encima de +1 DE o todos por debajo de −1 DE. La regla 10x detecta diez consecutivos estrictamente al mismo lado de la media; un punto igual a la media interrumpe esa secuencia.

Alcance particular de R-4s

En esta herramienta, R-4s compara dos puntos consecutivos de la lista: uno debe superar +2 DE y el otro quedar por debajo de −2 DE. No basta cualquier diferencia superior a cuatro desviaciones estándar. En el uso habitual del laboratorio, R-4s se interpreta dentro de una misma corrida para evaluar error aleatorio. La página no conoce los límites entre corridas, por lo que no debe interpretarse automáticamente una pareja entre días como una aplicación clínica válida de esta regla.

Qué hacer ante una señal

Confirme primero la identidad del control, las unidades, el orden de los datos y las referencias introducidas. Después revise preparación y conservación del material, reactivos, calibración y mantenimiento. Siga el procedimiento de investigación y documente las comprobaciones, la causa probable y las acciones realizadas. No repita controles indefinidamente hasta obtener un resultado aceptable sin resolver el problema. Evalúe también el posible efecto sobre resultados de pacientes según el procedimiento local.

Límites de la interpretación

La ausencia de señales no garantiza ausencia de error. La herramienta no combina niveles distintos ni establece la frecuencia del control, y tampoco decide la liberación de resultados. La selección de reglas debe considerar el desempeño del método, el riesgo clínico y el número de controles. Utilice esta revisión como apoyo de cálculo y formación, siempre dentro del plan aprobado del laboratorio.

Media = 100; DE = 2. Secuencia: 101; 98; 104,6; 104,8; 99; 100; 107; 101; 97; 95,4.

• Advertencias 1-2s en los resultados 3, 4 y 10.
• Rechazo 2-2s en los resultados 3–4.
• Rechazo 1-3s en el resultado 7.
• Sin señales R-4s, 4-1s ni 10x.

El resultado 7 tiene z = 3,5 y se presenta como 1-3s, sin añadir otra advertencia 1-2s. La investigación y la decisión sobre la corrida siguen el procedimiento del laboratorio.